Cocos Gram + normalmente em forma de cacho de uva.

      Imóveis.

      Não fazem esporos.

      Bactérias facultativas : crescem na presença ou não de O2 = respiração aeróbica / fermentação.

      Pertencente à família Micrococcaceae - contém todos cocos G + que produzem catalase. Genêros : Staphylococcus e Micrococcus.

      Há 33 espécies, sendo que destas apenas 11 infectam o homem e a única patogênica a S. aureus. Das outras 10, as mais conhecidas são : S.epidermidis e S. saprophyticus.

      Habitat : amplamente disseminados - ubiqua.

      Pouco exigentes nutricionalmente - fácil cultivo.

      Critério para classificação das espécies : homologia do DNA.

       Dentro das espécies pode haver uma subdivisão em :

¨      Sorogrupos (características anti-gênicas) e dentro deste em sorotipos.

¨      Biogrupos e biotipos (características bioquímicas / biológicas).

¨      Fagotipos.

       Resistência :

¨      Antes eram sensíveis à penicilina . . . depois, com uso indiscriminado... seleção de cepas resistentes . . . no hospital : 99% resistentes / fora do hospital : 60% resistentes.

¨      Meticilina : tipo de penicilina resistente à penicilase, mas depois de certo tempo também houve aumento da resistência.

¨      Vancomicina : usada há 2 anos, mas já existem bactérias resistentes.

 S. aureus

       50% das pessoas que não trabalham em hospitais. possuem em suas mucosas e pele, principalmente na nasal. Já em pessoas ligadas ao sistema de saúde -  95 a 100%.

      Pessoa portadora : períodos com ou sem as bactérias.

      Em geral : parede espessa de mucopeptídeo - resistente à dessecação.

      Camada de ácido hialurônico = SLIME - cápsula / camada mais externa - impede fixação das células ... fator de virulência. Não é antigênico, pois é self = não há produção de anticorpos.

      Proteína A :

¨      Importante fator de virulência.

¨      Proteína majoritária da parede celular.

¨      Ligação forte covalente com Fc da IgG - evita ligação com complemento - é uma proteína anti - fagocitária.

       Enzimas produzidas :

¨      Catalase : impede produção de radicais oxidantes . . . impede digestão intracelular.

¨      Coagulase : produção de fibrina envolvendo a bactéria como uma carapaça. Ex : furúnculo : não adianta tomar antibiótico, pois este não consegue penetrar.

¨      Fibrinolizina ou stafiloquinase : lisa depósitos de fibrina - fator de disseminação e virulência.

       Toxinas : capacidade de produção vem dos plasmídeos e não do cromossomo bacteriano.

 ¨      Exotoxina alfa :

-         Extracelular.

-         Leucocida.

-         Dermonecrótica.

-         Efeito citotóxico : poros na membrana celular                 perda de substâncias de baixo peso molecular.

 ¨      Leucocidina : leucocida.

 ¨      Enterotoxina :

-         Leva a quadros de intoxicação : vômitos e diarréia líquida sem sangue.

-         Estimula liberação de IL-1 e IL-2.

-         Termoestável - se ferver não denatura.

-         Existem 6 tipos sorologicamente diferentes : de A a F.

-         Ingestão de alimento bem cozido : não há infecção (bactérias mortas) e sim intoxicação (presença de toxina).

-         Após metabolização da toxina cessam os sintomas.

 ¨      TSST1 : toxina da síndrome do choque tóxico.

-         É um superantígeno - ativação inespecífica de vários clones de LT / liberação de grandes quantidades de IL-1 e IL-2.

-         Choque endotóxico : lipopolissacáride ativa macrófagos a produzirem TNF.

-         Ocorreu em mulheres menstruadas usuárias de absorvente interno (uso inadequado) e com infecções de útero.

 ¨      Esfoliatina ou epidermolisina :

-         Lise e lesão epidérmica.

-         Destaque da camada de queratina - pele descasca - Síndrome da pele escaldada (em crianças).

-         É um superantígeno.

       Importantes na infecção hospitalar.

       Doenças : manifestações clínicas divididas em 2 grupos - inflamatórias e mediadas por toxinas.

 ¨      Inflamatórias :

-         Bacteremia : bactéria na corrente sanguínea e linfática se disseminando por todo organismo. Pode levar à endocardite.

-         Septicemia : fixação na própria corrente sanguínea.

-         Abcessos (coleção de pus que não se comunica com o exterior) após bacteremia.

-         Pus - muitas toxinas e morte de leucócitos.

-         Furúnculo : estafilo se aloja preferencialmente no folículo sebáceo, "gosta"de ácido graxo produzido pela flora normal. Uso de antibióticos não adianta muito - cessado o uso recomeçam as espinhas.

-         Tersol = hordéolo.

-         Empiema = coleção de pus em uma cavidade fechada.

-         Impetigo = úmido e molhado com vários pontos de pus.

-         Infecções da mucosa : otites, amidalites, conjuntivites, rinites.

-         Osteomielite e artrite reumática ou traumática : principalmente em crianças.

-         Pneumonia pós-operatória e após infecção respiratória viral.

 ¨      Mediadas por toxinas :

 -         Intoxicação alimentar : mais vômitos que diarréia. Período de incubação curto = 1 a 8 horas.

-         Síndrome de "pele escaldada"

 S.saprophyticus

       Após a E.coli é o 2° agente etiológico causador de infecção urinária em mulheres adultas.

      Não é patogênico.

      Possui moléculas de adesão para uretra.

      Flora normal de vagina.

 S.epidermidis

      Indivíduo somente fica doente em condições especiais, como aidéticos e imunoincompetentes.

      Indivíduos com lesão cardíaca = há instalação, pois possui receptores para matriz extracelular endocardite subaguda = não fulminante / lenta, progressiva / sinais clínicos inexpressivos. - difícil diagnóstico / letal.

      Instalação em próteses - possui receptores para plástico.