
Bacillus antracis é um bacilo grande, formador de esporos, gram-positivo e que
é encontrado no mundo todo. Os esporos são muito resistentes ao calor e a
dessecação e podem sobreviver durante décadas em certas condições de
solo.Os animais domésticos e selvagens são infectados através da ingestão do
esporo por pastar em terra contaminada ou comerem alimentos com o bacilo.O Homem
é infectado através da ingestão de carnes contaminadas ou por exposição
agrícola ou industrial de carcaças, pele, lã, pêlos e ossos contaminados.
Com o uso de vacinas em trabalhadores de alto risco, como também uma vacina
para animais, houve só aproximadamente 1 caso de antracis informado por ano
durante os últimos 10 anos no E.U.A. Maioria dos casos humanos hoje acontecem
na África e Ásia onde uso da vacina ainda não é tão difundido.
O esporo do B.antracis deve ser ingerido, inalado ou entrar pela
pele através de uma solução de continuidade.Macrófagos fagocitam os
esporos
Para levar à doença,o esporo do B.antracis deve ser ingerido, inalado ou
entrar pela pele através de uma solução de continuidade.Macrófagos fagocitam
os esporos no local de entrada, e em seguida, os esporos germinam em bactérias
que rapidamente reproduzem e lançam toxinas. Os esporos inalados são levados
aos linfonodos traquiobrônquicos onde são ingeridos e germinam. Toxinas
elaboradas pela multiplicação do B. anthracis causam edema, hemorragia e
necrose de tecido local.Freqüentemente, a formação de colônias em outros
órgãos, incluindo as meninges, são resultados de bacteremia e septicemia. A
inalação do bacilo pode levar à morte como resultado da combinação entre
insuficiência respiratória com edema pulmonar, bacteremia maciça, e
freqüentemente, meningite.
Há três formas de antraz: antraz cutâneo (o quail
conta com 95 por cento de casos de antraz que acontece naturalmente no mundo);
gastrointestinal; e antraz de inalação. Antraz de inalação desenvolve
seguindo um período de incubação de 1-6 dias. Os sintomas iniciais não são
específicos e incluem mal-estar, fadiga, mialgia e febre, como também uma
tosse não-produtiva e dor torácica moderada. Estes sintomas normalmente
persistem durante 2-3 dias, e podem ser seguido até mesmo por um período
pequeno de melhoria. Os sintomas terminais aparecem de repente e incluem
angústia respiratória com dificuldade de respirar, sibilos, cianose, dor de
tórax aumentada, e transpiração excessiva. O aspecto mais crítico de se
chegar a um diagnóstico de antraz de inalação é haver suspeitas de várias
doenças diferentes, já que os sintomas precoces são completamente
inespecíficos. O quadro clínico de angústia respiratória é útil,
especialmente em associação com CXR comprove de um mediastino alargado, como
resultado do edema e hemorragia que acontecem nos linfonodos traqueobrônquicos.
Cultura e coloração de escarro não são úteis no diagnóstico uma vez que
esta é uma doença mediastinal e não uma pneumonia. Culturas de sangue só
dão positivo tardiamente ao curso da enfermidade.
O tratamento deve ser começado com antibióticos e deve-se
ter cuidado intensivo ao primeiro sinal da doença. Historicamente, penicilina
era o tratamento de escolha para antraz. Porém, na ausência de informação
relativo a sensibilidade antibiótica, o tratamento recomendado atualmente é
ciprofloxacin 400 mg IV a cada 8-12 horas ou doxycycline 200 mg IV seguido de
100 mg IV a cada 12 horas, junto com tratamento de suporte em unidade de terapia
intensiva. Antibióticos também são usados como tratamento de pós-exposição
dentro de 24 horas e antes de iniciar os sintomas e proteger as pessoas
assintomáticas depois de exposição de esporos de antraz de aerossóis. Se uma
exposição de antraz é descoberta, e tratamento antibiótico é confirmado,
tratamento com antibiótico oral deve ser iniciado imediatamente,utilizando-se
ciprofloxacin 500 mg ou doxycycline 100 mg duas vezes por dia durante pelo menos
30 dias. Uma vez expostos, os indivíduos assintomáticos também têm que
receber pelo menos as primeiras 3 doses de vacina de antracis..